акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Антиядерные антитела (АЯА, антинуклеарные антитела, antinuclear antibody, ANA)

Один из распространенных скрининговых тестов, использующихся в диагностике аутоиммунных заболеваний.

Антиядерные антитела (ANA) - семейство аутоантител, связывающихся с нуклеиновыми кислотами и ассоциированными с ними белками. Описано более 100 разновидностей этих антител, направленных против нуклеиновых кислот, гистонов, белков ядерной мембраны, компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеинов, белков ядрышек, белков центромер.

Тест на наличие ANA лежит в основе диагностики аутоиммунных заболеваний и является наиболее часто назначаемым тестом этого направления. Антинуклеарные антитела выявляются у более чем 90% больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани (СКВ, системный склероз, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена).

Большинство из ANA – скорее вторичный феномен по отношению к деструкции тканей. Механизм индукции ANA связывают с активацией апоптоза кератиноцитов, лимфоцитов и других клеток при диффузных заболеваниях соединительной ткани и сенсибилизацией организма к ядерным антигенам, которые становятся доступными в ходе этих процессов. Но ANA могут иметь и патогенетическое значение, что доказано, например, в отношении антител к дсДНК при системной красной волчанке, протекающей с поражением почек.

Образующиеся иммунные комплексы антиген-антитело откладываются на базальных мембранах различных тканей и органов (кожа, почки, синовиальные, серозные оболочки, мозг и т. п.), а также снабжающих их кровью сосудов, активируя систему комплемента и вызывая воспаление и повреждение тканей. Представители антинуклеарных антител, помимо аутоиммунных заболеваний, встречаются также при множестве инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний. В случае неиммунного воспаления титры антител обычно нестойки.

Для того, чтобы отличить временную индукцию аутоантител от их стойкого присутствия при аутоиммунном заболевании может потребоваться повторное обследование. Следует учитывать, что результаты определения антинуклеарных антител, полученные в разных лабораториях, могут отличаться вследствие различия применяемого методов и используемых антигенов.

Показания:
Диагностика и дифференциальная диагностика коллагенозов (особенно системной красной волчанки).

Единицы измерения:

  • в случае обнаружения антинуклеарных антител выдается ответ «положительно»;
  • в случае их отсутствия «отрицательно»;
  • при очень низких значениях («серая зона») выдается ответ «сомнительно, рекомендуется повторить через 2 - 3 недели».

Референсные значения: отрицательно.

Повышение уровня:

  1. инфекции (туберкулез, хронический активный гепатит, подострый бактериальный эндокардит, ВИЧ-инфекция);
  2. сахарный диабет (инсулинзависимый); Множественный склероз; Легочной фиброз.
  3. системные поражения соединительной ткани:
  • системная красная волчанка (СКВ);
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена;
  • склеродермия.