Копрограмма (Koprogramma, Stool)
Совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала.
Кал - конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Оценка испражнений (экскременты, фекалии, faeces) - выделений содержимого конечного отдела толстой кишки - имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Исследование кала позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка; нарушение ферментативной функции поджелудочной железы; нарушение функции печени; наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника; нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в ЖКТ; дисбактериоз; язвенный, аллергический, спастический колит.
Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дёгтеобразный кал (мелена) признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др.
При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, простейших, яйца гельминтов.
Нормальный кал - аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Большое их количество (креаторея) - свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка. Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки. Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) - свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения.
Подготовка:
- Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
- Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
- После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
- При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.
- Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 - 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 - 5 дней, кал исследуют на 3 - 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
- Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4...+8°С).
Показания:
- Диагностика заболеваний органов пищеварения.
- Оценка результатов проводимого лечения.
Референсные значения
Показатель |
Значение |
Макроскопическое исследование |
|
Консистенция |
плотная |
Форма |
оформленный |
Цвет |
коричневый |
Запах |
каловый, нерезкий |
pH |
6 - 8 |
Слизь |
отсутствует |
Кровь |
отсутствует |
Остатки непереваренной пищи |
отсутствуют |
Химическое исследование |
|
Реакция на скрытую кровь |
отрицательная |
Реакция на белок |
отрицательная |
Реакция на стеркобилин |
положительная |
Реакция на билирубин |
отрицательная |
Микроскопическое исследование |
|
Мышечные волокна с исчерченностью |
отсутствуют |
Мышечные волокна без исчерченности |
ед. в препарате |
Соединительная ткань |
отсутствует |
Жир нейтральный |
отсутствует |
Жирные кислоты |
отсутствует |
Соли жирных кислот |
незначительное количество |
Растительная клетчатка переваренная |
ед. в препарате |
Крахмал внутриклеточный |
отсутствует |
Крахмал внеклеточный |
отсутствует |
Йодофильная флора нормальная |
ед. в препарате |
Йодофильная флора патологическая |
отсутствует |
Кристаллы |
отсутствуют |
Слизь |
отсутствует |
Эпителий цилиндрический |
отсутствует |
Эпителий плоский |
отсутствует |
Лейкоциты |
отсутствуют |
Эритроциты |
отсутствуют |
Простейшие |
отсутствуют |
Яйца глистов |
отсутствуют |
Дрожжевые грибы |
отсутствуют |