акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ

Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Лейкоцитарная формула включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления.

СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Подготовка:
Исследование желательно проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.

Показания:

Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

  • Воспалительные заболевания.
  • Инфекции.
  • Опухоли.
  • Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей порфириновой части - гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.
Физиологические формы гемоглобина:
1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придаёт ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает тёмно-вишнёвый цвет.
Патологические формы гемоглобина:
1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2) метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трёхвалентное с образованием метгемоглобина - HbMet. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях.

Единицы измерения:
г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта:
г/л х 0,1 ==> г/дл.

Референсные значения:


Возраст, пол

Уровень гемоглобина, г/дл

< 2 недель

13,4 - 19,8

2 - 4,3 недели

10,7 - 17,1

4,3 - 8,6 недель

9,4 - 13,0

8, 6 недель - 4 мес.

10,3 - 14,1

4 - 6 мес

11,1 - 14,1

6 - 9 мес

11,4 - 14,0

9 - 12 мес

11,3 - 14,1

1 - 5 лет

11,0 - 14,0

5 - 10 лет

11,5 - 14,5

10 - 12 лет

12,0 - 15,0

12 - 15 лет

Женщины

11,5 - 15,0

Мужчины

12,0 - 16,0

15 - 18 лет

Женщины

11,7 - 15,3

Мужчины

11,7 - 16,6

18 - 45 лет

Женщины

11,7 - 15,5

Мужчины

13,2 - 17,3

45 - 65 лет

Женщины

11,7 - 16,0

Мужчины

13,1 - 17,2

> 65 лет

Женщины

11,7 - 16,1

Мужчины

12,6 - 17,4


Повышение уровня гемоглобина:

  1. заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
  2. сгущение крови;
  3. врождённые пороки сердца;
  4. лёгочно-сердечная недостаточность;
  5. физиологические причины (у жителей высокогорья, лётчиков после высотных полётов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).

Понижение уровня гемоглобина: анемии различной этиологии (основной симптом).

Гематокрит (Ht, hematocrit)
Гематокрит - это доля (%) от общего объёма крови, которую составляют эритроциты. Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы крови, а не общее количество эритроцитов. Например, у пациентов в состоянии шока за счёт сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии. Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лёжа. Ложно повышенные результаты могут наблюдаться при длительном сжатии вены жгутом при взятии крови. Ложное снижение гематокрита может наблюдаться вследствие разведения крови (взятие крови из той же конечности непосредственно после внутривенных введений).

Единицы измерения:
%.

Референсные значения:


Возраст, пол

Показатель гематокрита, %

< 2 недель

41 - 65

2 - 4,3 недели

33 - 55

4,3 - 8,6 недель

28 - 42

8, 6 недель - 4 мес.

32 - 44

4 - 6 мес

31 - 41

6 - 9 мес

32 - 40

9 - 12 мес

33 - 41

1 - 3 года

32 - 40

3 - 6 лет

32 - 42

6 - 9 лет

33 - 41

9 - 12 лет

34 - 43

12 - 15 лет

Женщины

34 - 44

Мужчины

35 - 45

15 - 18 лет

Женщины

34 - 44

Мужчины

37 - 48

18 - 45 лет

Женщины

35 - 45

Мужчины

39 - 49

45 - 65 лет

Женщины

35 - 47

Мужчины

39 - 50

> 65 лет

Женщины

35 - 47

Мужчины

37 - 51


Повышение гематокрита:

  1. эритремия;
  2. симптоматические эритроцитозы (врождённые пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек);
  3. гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Понижение гематокрита:

  1. анемия;
  2. гипергидратация;
  3. вторая половина беременности.

Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)
Эритроциты - форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют дисковидную форму. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией).
Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией. Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами, а также при взятии крови в положении лёжа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.

Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 - 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм - макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре - мегалоцитами.
Макроцитоз - состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Отмечается при В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени.
Микроцитоз - состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера. Более детальное описание морфологии эритроцитов, в частности, изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) - овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты и пр., наличие включений, присутствие ядерных форм эритроцитов - нормоцитов, изменения окраски и т. д. выполняется с помощью микроскопии врачом-гематологом при подсчёте лейкоцитарной формулы. Подсчёт ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте.

Единицы измерения: млн/мкл (х106/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: 1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн /мкл.

Референсные значения:


Возраст, пол

Уровень эритроцитов, млн/мкл

< 2 недель

3,9 - 5,9

2 - 4,3 недели

3,3 - 5,3

4,3 недели - 4 мес.

3,5 - 5,1

4 - 6 мес.

3,9 - 5,5

6 - 9 мес.

4,0 - 5,3

9 - 12 мес.

4,1 - 5,3

1 - 3 года

3,8 - 4,8

3 - 6 лет

3,7 - 4,9

6 - 9 лет

3,8 - 4,9

9 - 12 лет

3,9 - 5,1

12 - 15 лет

Женщины

3,8 - 5,0

Мужчины

4,1 - 5,2

15 - 18 лет

Женщины

3,9 - 5,1

Мужчины

4,2 - 5,6

18 - 45 лет

Женщины

3,8 - 5,1

Мужчины

4,3 - 5,7

45 - 65 лет

Женщины

3,8 - 5,3

Мужчины

4,2 - 5,6

>> 65 лет

Женщины

3,8 - 5,2

Мужчины

3,8 - 5,8


Повышение уровня (эритроцитоз):

  1. эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
  2. вторичные эритроцитозы: а) абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов; б) относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците), когда уменьшается объём плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Понижение уровня (эритроцитопения):

  1. дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процесов;
  2. гемолиз;
  3. лейкозы, миеломы;
  4. метастазы злокачественных опухолей.

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC)
Лейкоциты - форменные элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфоузлах.
Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Подсчёт процентного содержания этих форм проводится при назначении теста лейкоцитарная формула. Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референсных значений.
Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает при поступлении их в кровеносное русло из кровяных депо, как например после приёма пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно взятие крови для анализа проводить утром), при стрессах, воздействии холода и тепла.

У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, по второй половине беременности и при родах. Реактивный физиологический лейкоцитоз обеспечивается перераспределением пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов, мобилизацией костномозгового пула. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов число лейкоцитов растёт за счёт увеличения их образования в костном мозге и лимфоузлах.
Некоторые инфекционные и фармакологические агенты могут вызывать снижение содержания лейкоцитов (лейкопению). Отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного заболевания, особенно при наличии сдвига влево в лейкоцитарной формуле (увеличенным содержанием молодых форм) является неблагоприятным признаком. Лейкоцитоз может развиваться в результате опухолевых процессов в кроветворной ткани (лейкозной пролиферации клеток с появлением бластных форм). Гематологические заболевания могут проявляться также и в лейкопении.
Лейкоцитозы и лейкопении обычно развиваются как следствие преимущственного увеличения или снижения отдельных видов лейкоцитов (см. Лейкоцитарная формула).

Единицы измерения: тыс/мкл ( х 10 3 клеток/ мкл).
Альтернативные единицы измерения: 109 клеток /л.
Коэффициент пересчёта: 109 клеток/л = 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл.

Референсные значения:


Возраст

Уровень лейкоцитов, тыс/мкл

< 1 года

6,00 - 17,50

1 - 2 года

6,00 - 17,00

2 - 4 года

5,50 - 15,50

4 - 6 лет

5,00 - 14,50

6 - 10 лет

4,50 - 13,50

10 - 16 лет

4,50 - 13,00

>16 лет

4,50 - 11,00


Повышение уровня (лейкоцитоз):

реактивный (физиологический) лейкоцитоз:

  1. воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей);
  2. состояние после операционного вмешательства;
  3. менструация;
  4. период родов.

лейкоцитоз в результате стимуляции лейкопоэза:

  1. инфекционно-воспалительные процессы (остеомиелит, пневмония, ангина, сепсис, менингит, флегмона, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит) бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
  2. интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра);
  3. ожоги и травмы;
  4. острые кровотечения;
  5. оперативные вмешательства;
  6. инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки), ревматическая атака;
  7. злокачественные опухоли;
  8. глюкокортикоидная терапия;
  9. острые и хронические анемии различной этиологии (гемолитическая, аутоиммунная, постгеморрагическая);

опухолевой лейкоцитоз: миело- и лимфолейкоз.
Понижение уровня (лейкопения):

  1. некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулез, СПИД);
  2. системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. коллагенозы;
  3. приём сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков;
  4. воздействие ионизирующего излучения;
  5. лейкопенические формы лейкозов;
  6. спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленжэктомии;
  7. гипо- и аплазия костного мозга;
  8. болезнь Аддисона-Бирмера;
  9. анафилактический шок;
  10. истощение и кахексия;
  11. пернициозная анемия;
  12. синдром Фелти;
  13. болезнь Гоше;
  14. пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets) - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе.
Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свёртывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они скапливаются в области повреждения, прилипают к повреждённой стенке.

Стимуляторами агрегации тромбоцитов являются тромбин, адреналин, серотонин, коллаген. Тромбин вызывает агрегацию кровяных пластинок и образование псевдоподий. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свёртывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка - это свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются, образуя первичный тромб. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.
Единицы измерения: тыс/мкл (х 10 3 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: х 109 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: х 109 клеток/л = х 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл.
Референсные значения: 150 - 400 тыс/мкл.
Повышение уровня (тромбоцитоз):
функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией гемопоэза:

  1. спленэктомия;
  2. воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз);
  3. анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
  4. состояния после хирургического вмешательства;
  5. онкологические заболевания (рак, лимфома);
  6. физическое перенапряжение;
  7. острая кровопотеря или гемолиз;

опухолевые тромбоцитозы:

  1. миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
  2. идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
  3. эритремия.

Понижение уровня (тромбоцитопения):
врождённые тромбоцитопении:

  1. синдром Вискотта - Олдрича;
  2. синдром Чедиака - Хигаси;
  3. синдром Фанкони;
  4. аномалия Мей - Хегглина;
  5. синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов).

приобретённые тромбоцитопении:

  1. идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  2. лекарственная тромбоцитопения;
  3. системная красная волчанка;
  4. тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
  5. спленомегалия;
  6. апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
  7. метастазы опухолей в костный мозг;
  8. мегалобластные анемии;
  9. пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  10. синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
  11. ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
  12. массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
  13. в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
  14. застойная сердечная недостаточность;
  15. синдром Фишера - Эванса;
  16. тромбоз почечных вен.

Эритроцитарные индексы
Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов. MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume). Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные.

Микроцитоз
характерен для железодефицитных анемий, макроцитоз - для В12- и фолиеводефицитных. Апластическая анемия бывает нормо - или макроцитарной.
Референсные значения:


Возраст, пол

MCV, фл

< 2 недель

88 - 140

2 - 4,3 недели

91 - 112

4,3 - 8,6 недель

84 - 106

8,6 нед. - 4 мес.

76 - 97

4 - 6 мес.

68 - 85

6 - 9 мес.

70 - 85

9 - 12 мес.

71 - 84

1 - 5 лет

73 - 85

5 - 10 лет

75 - 87

10 - 12 лет

76 - 94

12 - 15 лет

Женщины

73 - 95