акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам, (отделяемое ран)

Обоснование рациональной антибиотикотерапии раневой инфекции.

Лечение осложнённых ран остаётся неудовлетворительным. Это следствие широкого, подчас нерационального применения антибиотиков.
Основными возбудителями гнойно-воспалительных осложнений раны являются условно-патогенные бактерии. Но всё чаще причиной гнойно-воспалительных осложнений становятся неспорообразующие анаэробы: грамотрицательные палочки, грамположительные кокки и неспорообразующие палочки. При этом, чувствительность даже идентичных микробов к антибиотикам у различных больных может существенно отличаться.
В настоящее время эффективность антибактериальной терапии находится на пределе возможного. Поэтому точная микробиологическая диагностика, включающая определение чувствительности микробов к химиопрепаратам является необходимой основой правильного лечения ран.
Выделяемые возбудители: S. pyogenes, реже - гемолитические стрептококки других групп (B, C, G). S. aureus; H. influenzae,. Pasteurella multocida. (при укусах).
E. rhusiopathiae (возбудитель эризипелоида). Enterococcus sp., грам (-) бактерии семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas sp., S. aureus (при инфицировании пролежней).
Подготовка:
Исследование проводят до начала приёма антибиотиков.
Показания:

  • Гнойно-воспалительная хирургическая инфекция (инфицированные раны и гной, ожоги, пролежни, пунктаты из абсцессов, экссудаты и транссудаты, диабетическая язва стопы).
  • Целлюлит.
  • Укушенные раны.
  • Эризипелоид (инфекционное поражение кожи).
  • Остеомиелит.

Интерпретация результата: при контаминации сопутствующей флорой с кожи может быть получен рост сапрофитных микробов в низком титре. При заболевании высевается этиологически значимый возбудитель в диагностическом титре.