акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Спермограмма

Анализ спермы с целью оценки мужской фертильности.

Спермограмма (сперматограмма) - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.
Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.
При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 - 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.
Показания:

  • Бесплодный брак (выявление мужского фактора).
  • Бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
  • Подготовка к ЭКО, ИКСИ.

Референсные значения:

  • объём - более 2 мл;
  • консистенция - вязкая;
  • разжижение через 10 - 30 мин;
  • вязкость до 2 см;
  • цвет - бело-сероватый;
  • запах - специфический;
  • рН 7,2 - 8,0;
  • мутность - мутный;
  • слизь - отсутствует;
  • количество сперматозоидов в 1 мл - более 20 млн;
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте - более 40 млн;
  • количество активноподвижных сперматозоидов - более 25%;
  • суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов - более 50%;
  • неподвижные сперматозоиды - менее 50%;
  • отсутствие агглютинации и агрегации;
  • количество лейкоцитов до 1 млн;
  • нормальные сперматозоиды - более 50%;
  • сперматозоиды с нормальной морфологией головки - более 30%;
  • клетки сперматогенеза 2 - 4.

Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята

  • Нормоспермия - нормальная сперма.
  • Олигоспермия - снижение объёма эякулята < 2 мл.
  • Полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объём (более 8 - 10 мл).
  • Олигозооспермия - снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл.
  • Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%).
  • Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза.
  • Азооспермия - в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты.
  • Гемоспермия - наличие эритроцитов в сперме.
  • Лейкоциотоспермия - число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл.
  • Пиоспермия - наличие гноя в сперме.
  • Тератозооспермия (тератоспермия) - наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Причины патологических изменений в спермограмме:

  • генетические (врождённые) заболевания;
  • токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
  • вредное воздействие соединений свинца, ртути;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;
  • варикоцеле;
  • гормональные нарушения (необходимо дополнительно определить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина);
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков.