акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Свободный эстриол (Е3, Estriol free)

Женский половой гормон - главный эстроген беременности.

Стероидный гормон. Основное количество эстриола продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся печенью плода и, очень небольшая часть, при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты очень зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает.

Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желёз во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фето-плацентарного комплекса. При нормальном течении беременности уровень свободного (неконъюгированного) эстриола прогрессивно растёт, начиная с момента формирования плаценты. В случае нарушения функционирования фето-плацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%.

Определение свободного эстриола входит в так называемый «тройной тест» на аномалии развития плода, который проводится между 15 и 18 неделями беременности. Кроме неконъюгированного эстриола в него входят также альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Показания:

  • Возраст матери старше 35 лет.
  • Возраст отца старше 45 лет.
  • Семейное носительство хромосомных болезней.
  • Пороки развития у предыдущих детей.
  • Радиационное облучение одного из супругов.
  • Приём цитостатиков или антиэпилептических препаратов.
  • Привычное невынашивание.
  • Обнаружение при УЗИ таких маркёров, как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др.
  • Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12 - 15 недели беременности (рекомендуется еженедельное исследование).
  • Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.

Повышение уровня эстриола Е3:

  1. многоплодная беременность;
  2. крупный плод;
  3. заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции).

Снижение уровня эстриола Е3:

  1. фето-плацентарная недостаточность;
  2. угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
  3. пузырный занос;
  4. переношенная беременность;
  5. гипоплазия надпочечников плода;
  6. анэнцефалия плода;
  7. синдром Дауна;
  8. внутриутробная инфекция;
  9. приём таких препаратов как глюкокортикоиды, антибиотики.