Свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ, free b-HCG)
Свободный b-ХГЧ - в онкологии маркёр трофобластных и тестикулярных новообразований, в пренатальной диагностике - биохимический маркёр, использующийся при скрининге I и II триместров беременности для оценки риска трисомии 21 (синдрома Дауна) и трисомии 18.
b-субъединица хорионического гонадотропина человека одна из
двух субъединиц димерной молекулы ХГЧ (a- и b-), связанных между собой
нековалентной связью. Синтез a и b-субъединиц происходит независимо. В кровь
поступают как димерные (интактные) молекулы гормона, так и свободные
(несвязанные) субъединицы ХГЧ. Биологическую активность проявляют только
интактные молекулы гормона. a-субъединица ХГЧ идентична a-субъединице гомологичных
гипофизарных гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего,
тиреотропного), b-cубъединица определяет биологическую и иммунореактивную
уникальность b-ХГЧ. Поэтому в иммунометрических методах определения
концентрации ХГЧ используются антитела, специфичные к b-субъединице (отсюда
термин «b-ХГЧ»). Современные методы исследования позволяют изолированно
определять концентрацию интактных (димерных) молекул b-ХГЧ или свободной
b-субъединицы ХГЧ, а также общего b-ХГЧ (суммарно интактного b-ХГЧ и свободной
b-субъединицы.
Исследование концентрации свободной b-субъединицы ХГЧ применяется в диагностике
и мониторинге трофобластных заболеваний и определённых тестикулярных опухолей,
при которых отмечается повышенное содержание свободной b-субъединицы ХГЧ. В
некоторых случаях подобные опухоли могут секретировать только свободную
b-субъединицу ХГЧ.
Важной областью применения данного теста является биохимический скрининг
беременных женщин для выявления риска хромосомных аномалий плода.
Показания:
· Диагностика и мониторинг трофобластных заболеваний (пузырный занос, хориокарцинома).
· Диагностика тестикулярных опухолей.
· Беременность:
биохимический скрининг 1 триместра беременности на
выявление хромосомных аномалий плода - в сочетании с определением РАРР-А на 11 - 13 неделях беременности .
· Особыми показаниями к исследованию являются возраст женщины старше 35 лет; наличие в семье ребенка (или в анамнезе - плода прерванной беременности) с генетически подтверждённой болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития; наследственные заболевания у ближайших родственников; радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.
Повышение значений:
- мужчины: тестикулярные опухоли;
- женщины: хориокарцинома, пузырный занос;
- беременные женщины: увеличенный риск наличия у плода трисомии 21 (синдром Дауна) повышение в среднем в 2 раза. Редко: ложноположительные результаты (наличие в крови пациента гетерофильных антител - например, при применении препаратов с использованием компонентов сыворотки животных).
Снижение значений: беременные женщины: риск наличия у плода трисомии 18 (синдром Эдвардса).