акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

Подготовка к анализу: Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 12  часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Функции. 99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях кальций содержится в виде гидроксиапатитов - кристаллов, в составе которых кроме кальция присутствуют фосфаты. Лишь около 1% Са содержится в сыворотке и других биологических жидкостях организма. В крови кальций содержится в трех формах: 1) ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен; 2) кальция комплексированного с анионами - лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом; 3) кальция, связанного с белками - преимущественно альбумином.

В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания). Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывания его в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции и выведения в почках. Эти процессы регулируются основными регуляторами кальциевого обмена: паратгормоном и кальцитриолом (витамин D3), которые повышают уровень Са в крови, и кальцитонином, который снижает в крови его уровень, а также другими гормонами.

Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия. Снижение уровня альбумина любого происхождения (а, следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало. Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме. В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.

Показания к назначению анализа: 
Диагностика и скрининг остеопороза;
Гипотония мышц;
Судорожный синдром;
Парестезии;
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
Полиурия;
Сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
Подготовка к оперативному вмешательству;
Гипертиреоз;
Злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы);
Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек;
Боли в костях.

Подготовка к исследованию: Взятие крови производится утром натощак (после 8-12 часов голодания), исключить физические нагрузки и алкоголь. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. Некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи) могут вызвать увеличение концентрации Са в крови.

Материал для исследования: Сыворотка крови.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
Злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
Тиреотоксикоз;
Иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и.т.п.);
Гипервитаминоз D;
Недостаточность надпочечников;
Гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы - при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия; 10. Острая почечная недостаточность;
Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
Ятрогенная гиперкальциемия;
Молочно-щелочной с синдром;
Заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
Передозировка тиазидных диуретиков.

Понижение уровня кальция (гипокальциемия):
Гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
Гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургичесого вмешательства, аутоиммунный);
Гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
Гипомагниемия;
Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
Острый панкреатит с панкреонекрозом;
Хроническая почечная недостаточность;
Печеночная недостаточность;
Прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина,
Секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).