акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3,Т4).

Подготовка к анализу: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.

Функции
Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов.

Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 - 4 ч ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 - 8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 - 18 ч вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Показания к назначению анализа:
Выявление скрытого гипотиреоза;
Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1 - 2 раза/год);
Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 - 2 года 1 - 3 раза/месяц);
Задержка умственного и полового развития у детей;
Зоб;
Сердечные аритмии;
Миопатия;
Идиопатическая гипотермия;
Депрессия;
Алопеция;
Бесплодие;
Аменорея;
Импотенция и снижение либидо;
Гиперпролактинемия.

Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.

Повышение уровня ТТГ:
Тиротропинома;
Базофильная аденома гипофиза (редко);
Синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
Синдром резистентности к тироидным гормонам;
Первичный и вторичный гипотиреоз;
Ювенильный гипотиреоз;
Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
Подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
Эктопическая секреция при опухолях легкого;
Опухоль гипофиза;
Тяжелые соматические и психические заболевания;
Тяжелый гестоз (преэклампсия);
Холецистэктомия;
Контакт со свинцом;
Чрезмерные физические нагрузки;
Гемодиализ;
Лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), прием таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ:
Токсический зоб;
Тиротоксическая аденома;
ТТГ-независимый тиротоксикоз;
Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
Т3-токсикоз;
Латентный тиротоксикоз;
Транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
Тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
Травма гипофиза;
Психологический стресс;
Голодание;
Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).