акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

Функции
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0,2 - 0,5%.

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11 - 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 - 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период.

Показания к назначению анализа:
Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.

Подготовка к исследованию: За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием 131I и 99mTс и препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований с использованием рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки и стрессы. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Повышение уровня тироксина (Т3) свободного:
Тиреотропинома;
Токсический зоб;
Изолированный Т3 токсикоз;
Тиреоидиты;
Тиреотоксическая аденома;
Т4-резитентный гипотиреоз;
Синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
Хориокарцинома;
Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
Миеломы с высоким уровнем IgG;
Нефротический синдром;
Гемодиализ;
Хронические заболевания печени.

Снижение уровня тироксина (Т3) свободного:
Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний;
Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
Тяжелые физические нагрузки у женщин;
Потеря массы тела;
Прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.