акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Прогестерон (Progesterone)

Прогестерон - стероидный гормон желтого тела яичников, необходимый для осуществления всех этапов беременности.

Функции.
Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом количестве в коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона (ЛГ). В I триместре беременности образование прогестерона происходит в организме матери; со II триместра первые этапы синтеза происходят в организме матери, дальнейшие этапы осуществляются плацентой.
Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желез и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала.
Вне беременности секреция прогестерона начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы, возвращаясь к исходному уровню в конце цикла. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7 - 8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37 - 38 недель.

Показания к назначению анализа:
Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи;
Выявление причин бесплодия;
Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений;
Оценка состояния плаценты во второй половине беременности;
Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.

Подготовка к исследованию: анализ проводится на 22 - 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Взятие крови производится утром натощак, т. е. тогда, когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 8 - 12 часов. Можно пить воду. При отсутствии возможности прийти в лабораторию утром, можно выдержать перед забором крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приеме пищи жиры.

Повышение уровня прогестерона:
Дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы;
Некоторые виды вторичной аменореи;
Дисфункция фето-плацентарного комплекса;
Замедленное созревание плаценты;
Нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;
Прием таких препаратов как: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Снижение уровня прогестерона:
Хроническое воспаление внутренних половых органов;
Персистенция фолликула (гиперэстрогения);
Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
Различные формы первичной и вторичной аменореи;
Угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
Плацентарная недостаточность;
Задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности);
Истинное перенашивание;
Прием таких препаратов, как ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.