акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Свободный кортизол (в моче) (Free cortisol, urine)

Скрининговый тест, применяющийся в диагностике синдрома Кушинга.

Функции
Синдром Кушинга обусловлен длительным воздействием больших относительно нормы количеств кортизола или близких к нему кортикостероидов. Термин обозначает клиническую картину независимо от причины избытка гормона: лунообразное лицо, ожирение верхних отделов туловища и атрофия мышц, полосы (стрии) растяжений на животе, артериальная гипертензия, камни почек, остеопороз, нарушения толерантности к глюкозе, низкая сопротивляемость к инфекциям. У детей останавливается рост; у женщин нарушается менструальный цикл.
Определение кортизола суточной мочи - наиболее чувствительный и специфичный тест для начального скрининга синдрома Кушинга, позволяющий дифференцировать его от простого ожирения. Суточные вариации секреции кортизола, характерные для уровня кортизола в крови, не проявляются при сборе мочи за 24 часовой период. Экскреция свободного кортизола составляет менее 1% от объёма его суточной секреции надпочечниками, но вполне адекватно отражает последнюю. Уровень свободного кортизола в моче точно соответствует содержанию свободного (не связанного с белками-переносчиками) кортизола в сыворотке и является самым надежным и ценным показателем скорости секреции этого гормона. Поскольку определяют именно кортизол, а не его метаболиты, суточные колебания экскреции метаболитов кортизола не влияют на результаты анализа. Уровень свободного кортизола в моче повышен примерно у 95% больных с синдромом Кушинга. Если за сутки экскретируется > 250 мкг кортизола, диагноз этого синдрома не вызывает сомнений.

Показания к назначению анализа:

Диагностика синдрома Кушинга.

Подготовка к исследованию:
Накануне исследования и при его проведении необходимо исключить эмоциональные стрессы и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя. Мочу собирают в течении суток: её первую утреннюю порцию удаляют; все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утреннюю порцию следующего дня собирают в одну ёмкость, которую хранят в прохладном месте (+4 - +8°С) в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи нужно точно измерить собранный объём, обязательно перемешать собранную мочу и сразу же отлить часть её в контейнер. Контейнер с пробой мочи принести в лабораторию для исследования, указав общий её объём за сутки.
Нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», также написать рост и вес пациента.

Повышение значений:
Синдром Кушинга;
Поздние сроки беременности;
Стресс;
АКТГ-секретирующие опухоли;
Псевдо-синдром Кушинга.

Снижение значений:
Болезнь Аддисона;
Наследственная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром);
Гипопитуитаризм.