акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика

Соматотропный гормон (соматотропин, СТГ, Growth hormone, GH)

Гормон роста, стимулирующий рост костей, мышц и органов.

Пептидный гормон. Вырабатывается соматотрофами передней доли гипофиза под контролем соматостатина и соматолиберина.

Основные эффекты: стимуляция линейного роста, поддержание целостности тканей и уровня глюкозы крови, достаточного для функционирования головного мозга. СТГ ускоряет рост костей и мягких тканей, действуя через инсулиновые факторы роста. Он ускоряет синтез белка, обеспечивая положительные азотистый и фосфорный балансы и снижая уровень мочевины. Вследствие высокой потребности растущих тканей в ионах, тормозится выведение натрия и калия с мочой; всасывание кальция в кишечнике усиливается. СТГ стимулируя расщепление жиров в жировой ткани, мобилизует жирные кислоты и активирует их поглощение из крови мышечной тканью и печенью (где они преобразуются в глюкозу).

На уровень глюкозы крови СТГ оказывает влияние противоположное действию инсулина, т. е. препятствует её поглощению тканями. СТГ действует на иммунную систему, увеличивая количество Т-лимфоцитов. СТГ усиливает потоотделение. СТГ выделяется импульсами, амплитуда которых максимальна в IV фазе сна. После приёма пищи уровень гормона резко снижается, а при голодании повышается примерно в 15 раз (вторые сутки).

Выделение гормона повышено при физической работе, во время глубокого сна, при гипогликемии, при богатом белками питании. Повышенное выделение СТГ гипофизом в период роста приводит к гигантизму, а у взрослых людей - к акромегалии. Пониженное выделение СТГ в период роста приводит к карликовости. У взрослых людей видимые симптомы пониженной секреции гормона отсутствуют.

Подготовка:
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки - исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови - курение. Кровь лучше сдавать утром, натощак (через 12 часов после последнего приёма пищи). Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Показания:

  • Задержка роста.
  • Ускоренные темпы роста.
  • Остеопороз.
  • Мышечная слабость.
  • Нарушение роста волос.
  • Склонность к гипогликемии (в том числе, при приёме алкоголя).
  • Усиленное потоотделение.
  • Порфирия.

Повышение уровня СТГ:

  1. гипофизарный гигантизм;
  2. ацидофильная аденома гипофиза (акромегалия);
  3. эктопическая секреция (опухоли желудка, островков поджелудочной железы, околощитовидных желез, лёгкого);
  4. карликовость Лэрона (дефект рецепторов к СТГ);
  5. хроническая почечная недостаточность;
  6. некомпенсированный сахарный диабет;
  7. гипогликемия;
  8. голодание;
  9. алкоголизм;
  10. постравматические и послеоперационные состояния;
  11. приём таких препаратов, как инсулин, кортикотропин, глюкагон, эстрогены, норадреналин, дофамин, серотонин, альфа-адреностимуляторов (клонидин), блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол), агонисты дофамина (L-дофа), бромокриптин (у здоровых), аргинин, инсулин, витамин РР (внутривенно), оральные контрацептивы.

Снижение уровня СТГ:

  1. гипофизарный нанизм;
  2. гипопитуитаризм;
  3. гиперфункция коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
  4. недосыпание;
  5. ятрогенные воздействия: радиотерапия, химиотерапия, операционные вмешательства;
  6. факторы, вызывающие гипергликемию;
  7. приём таких препаратов, как прогестерон, глюкокортикоиды, альфа-адреноблокаторы (фентоламин), бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин), антагонисты серотониновых рецепторов (метисегрид, ципрогептадин), бромкриптин (при акромегалии), производные фенотиазина, соматостатин, кортикостероиды.