- Тромбоцитопения: диагностическая тактика.
- Оценка печеночных проб.
- Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска.
- Лабораторная диагностика инфекции, которая вызвана вирусом Епштайна-Барра.
Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска.
Анемией обозначается состояние, характеризующееся
снижением содержания в крови гемоглобина и в большинстве случаев
эритроцитов.
Все анемии являются вторичными и обычно представляют собой проявление основного
заболевания. Большое разнообразие факторов, лежащих в основе развития анемий,
делает проблему их дифференциальной диагностики междисциплинарной, что требует
от врачей различных специальностей квалифицированного умения и навыков познавания
причины анемии.
На начальном этапе диагностического поиска основной целью является определение
так называемого патогенетического варианта анемии, т.е. основного механизма,
обусловливающего снижение уровня гемоглобина в конкретном случае. Фактически
речь идет о синдромной диагностике, так как каждый из патогенетических вариантов
представляет собой лишь отдельный анемический синдром (железодефицитной анемии,
гемолитической анемии и т.д.).
На следующем этапе диагностического поиска, после
определения патогенетического варианта анемии, задачей врача является
диагностика заболевания или патологического процесса, лежащего в
основе данного анемического синдрома, т.е. выявление причины анемии
у конкретного больного.
На основании преобладающего механизма (не причины!) формирования анемии можно
условно выделить несколько патогенетических вариантов: железодефицитные; сидероахрестические
(железонасыщенные); железоперераспределительные; В12-дефицитные и фолиеводефицитные;
гемолитические; анемии при костномозговой недостаточности; анемии при уменьшении
объема циркулирующей крови; анемии по смешанным механизмам развития.
Распознавание патогенетического варианта базируется на данных лабораторного исследования
и зависит во многом как от уровня и качества этих исследований, так и от правильной
трактовки полученных данных.
В б