акушерство та гінекологія, урологія, терапія, ендокринологія, ультразвукова діагностика, лабораторна діагностика

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid

Аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы.
Антитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов.
Антитела к тиреоидной пероксидазе - показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов (T4, T3). Однако АТ-ТПО могут быть только «свидетелями» аутоиммунного процесса.
Антитела к тиреопероксидазе - наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. При использовании достаточно чувствительных методов АТ-ТПО обнаруживаются у 95% людей с тиреоидитом Хашимото, и примерно 85% пациентов с болезнью Грейвса. Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребёнка.
Референсные границы в значительной степени зависят от применяемого метода исследования. Низкие уровни АТ-ТПО могут быть иногда обнаружены у практически здоровых людей. Остается неясным, может ли это отражать физиологическую норму, либо является предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо является проблемой специфичности метода.
Показания:
Новорожденные:

  • Гипертиреоз.
  • Высокий уровень АТ-ТПО или болезнь Грейвса у матери.

Взрослые:

  • Дифференциальная диагностика гипертиреоза.
  • Дифференциальная диагностика гипотиреоза.
  • Зоб.
  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  • Хронический тиреоидит (Хашимото).
  • Офтальмопатия: увеличение окологлазных тканей (подозрение на эутиреоидную болезнь Грейвса).
  • Плотный отёк голеней (перитибиальная микседема).

Повышение уровня АТ-ТПО:

  1. болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
  2. узловой токсический зоб;
  3. подострый тиреоидит (де Кревена);
  4. послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  5. хронический тиреоидит (Хашимото);
  6. идиопатический гипотиреоз;
  7. аутоиммунный тиреоидит;
  8. нетиреоидные аутоиммунные заболевания.